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老木的康复故事
来源:上海市一康复      发布时间:2016-04-18     阅读次数:1855     作者:郭丹

老木是一位大货车的司机,和朋友一起开了运输公司,58岁那年脑卒中了,左侧半身不随意了,在急救医院治疗后,转入恢复期康复医院,谁想这恢复期康复医院的治疗不尽人意,老木周围的人都是老年患者,治疗也不积极,老木卧床时间长,造成身体功能受限很多。在妻子的要求下终于达到自己会上厕所的目标,老木出院了。

                          


    回到家,除了厕所自己去,其他的生活都要妻子照料。洗漱洗澡,吃饭穿衣,贤惠的妻子忙里忙外,好不容易适应了老木病后的生活,事儿又来了。老木麻痹侧髋关节疼,这侧的肩关节也脱臼手部肿痛,入秋以后更是难忍,每天看着灵活运动的妻子,嫉妒的心情超过了羡慕,他俩经常吵架了。

                    

 

 

老木的妻子是个很贤惠的人,两个人相爱早婚,现在孩子们都已成家立业,家里只剩下她和老木。老木工作时,她是个专业主妇,在家操持家务,空闲时和朋友一起聊天,看画展是她的喜好。老木病了以后,生活的经济来源大幅度下降,不能像以前那样随心所欲,每天尽最大的力量照顾老木,老木的心理变化,每天牢骚满腹吵闹频频,心理压力让她委屈,偷偷的流泪,渐渐的笑容从她的脸上消失了。
    我见到老木夫妇是在他得病近一年后,第一次见到老木,是在他家。老木看到我,没有高兴,没有特殊的表情,从他的举止可以察觉他有些无奈的心情。当时,老木走路左腿画圈,左手屈曲胸前,左肩脱臼,手指肿胀,左脚内翻尖足。典型的偏瘫病人不良特征他都有了。感觉尚好,对周围的认知判断也没有大问题,但他目前走路持续时间不长,更衣饮食都要照顾,右侧身体肌肉劳损,能在家自己上厕所是最大的活动。

 

                    

 

我给老木做了简单的评价后,基本治疗方针定理下来。先促通他的躯干肌肉,加强躯干力量,保持好骨盆控制。因为骨盆控制好,向前迈腿时,骨盆不会向下掉(倾斜),能给要迈的腿有一定的高度空间,这样可以改善左脚迈出时画圈的问题。这里希望大家明白,迈出下肢时的重要肌肉是髂腰肌,但是这块肌肉是起于腰椎和骨盆,腰椎和骨盆的稳定要靠体干周围肌肉来固定。躯干的控制机能非常重要。躯干随着人体的重心移动,不能随时随动的调节肌肉收缩达到控制,没有躯干即结实又柔软的机能,那我们走路时一定不稳定,为了不摔跤,身体的其他部位要过分的收缩,造成异常步态同时还要过度地消耗能量,使步行时间变短或易疲劳。打个比喻,就像你的腿上顶着一个棉花堆控制平和衡很难,若是像顶着一个坚硬实体,下肢为了控制平衡也要失去柔软性,你就会很难圆滑地做下一个动作。所以,躯干的随重心移动随机应变控制平衡的机能至关重要。

 

         

 

         

 

    其次是让老木加强左侧下肢支撑力,用左脚支撑身体,姿势保持垂直,膝关节略屈,在这种情况下,刺激左侧臀部肌肉收缩,及大腿前后肌肉收缩,来加强左侧下肢的支撑力,此时的支撑一定不要是反张膝,一定要膝关节略屈,用肌肉控制,不然会造成膝关节疼痛,还要打破支撑期的运动链。

 

                       

 

    第三是先把他的肩胛骨周围的肌肉在重力影响最小的姿势下促通,然后指导让他用右手带动左手做各种练习,但是做运动时,一定要有意识的支配左手运动,做左右对称动作,越多越好,这样能从末梢向脑神经传入刺激,刺激脑的神经传导,重建新的通路。

    向他解释了我要做的治疗的目的和做法,听明白了他真的很认真的做,日复一日,做的他髋关节不痛了,肩手综合症减轻了。在给他调节了屋门进出的环境后,在他家的玄关放了一把椅子,把院子里的面环境做了小小的整备,找出老木进出时可以抓伏的地方,不到一个月,老木可以自己进出,和爱人一起到外面做40分钟左右散步了。这个时期,每见到老木夫妇,都会对我笑,还会高兴的告诉我邻居们夸他走路姿势漂亮。为他们高兴,因为训练改变了老木夫妇的心情。

 

             

 

    老木从屋里的活动范围扩大到了屋外,渐渐地他的下肢装具不能适应他目前的行走路程,足关节活动度被固定的装具在他的下肢支撑期和后期限制了足背曲因而影响步行速度。根据他的下肢机能,和他妻子商量后,制作了新的下肢装具 Gait Solution,开始老木有些不适应,经过磨合,现在步行速度提高了,老木笑得也更开了。
    本应该再把老木上下公共交通工具的能力确认并实施,再是让他去驾照中心去再测试争取能达到自己开车外出恢复老木的原来。由于我的原因,把这些传达给了我的下一任治疗师,我结束了对老木的治疗。
    祝愿他生活快乐,生活多彩。也在心里默默的说:老木,加油!你都靠妻子照顾的生活为时尚早!

 

             

 

克服偏瘫之歌
郭丹
半身随半身不随
半身肢体不跟随
要想肢体随你动
意念先行最为重
肢体都受意念控
心体合一必行动

不遂半身先被动
不疼无肿要主动
翻身坐起要自立
肩胛脱臼要先疑
摆好姿势动腿脚
全身络活通血气