术后早期康复程序

1、术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫固定好，使髋关节外展10—20°，防止搬运时脱位。

2、术后当天晚上，患肢下加垫，将患侧髋膝关节置于稍屈曲、外展位。或继续双膝之间放三角垫，使髋关节外展；患肢也可以穿丁字鞋防外旋。

3、术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止髋屈曲畸形。

4、术后48小时拔除引流管。

5、防止深静脉血栓：术后使用弹力绷带3天或抗栓泵，一般术后应用抗凝药物，如果患者既往有深静脉血栓史，要适当延长应用时间，注意检测凝血酶原时间。

术后1—3天康复方案

麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流，防止深静脉血栓；股四头肌、臀肌等长收缩练习；深呼吸练习，防止卧床引起的肺部感染。

术后踝关节主动屈伸，促进血液回流；股四头肌，臀肌等长收缩练习。

术后4—7天康复方案

1、髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作，或髋下垫枕，充分伸直屈髋肌及关节囊前部，利于日后伸髋位步行，防止跛行。

2、股四头肌的等张练习，以改善关节活动度，增强肌力。

3、上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。

术后一周康复方案

1、床上练习  做髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后7天后，如无特殊情况，可允许病人翻身。

2、坐位练习  坐的时间不宜过长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果手术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。

坐之前做好准备，有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。

3、何时下地（视手术材料和病情而定）

（1）、骨水泥固定型假体，又是初次髋关节置换术，术中没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可以下地进行康复练习。

（2）、多孔表面骨长入型假体，则至少在术后6周才能步行练习。

（3）、有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线情况，推迟到术后至少2月。

4、下床方法：

将助行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体

将手术腿移到床下，防止手术侧髋外旋。

健腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立

5、如何练习站立

后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拄伸髋关节囊和屈髋肌群

外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌

6.如何用步行器迈步行走

将助行器摆在身体前20厘米处，先迈手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。

7.如何用双拐迈步行走

重心稳定后改用双侧腋杖。先将双拐先后摆在身体前20厘米处，先迈手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。

8.如何上下楼

上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶。下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。

出院注意事项

1、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。

2、术后6—8周内避免性生活。

3、避免重体力劳动以及参加需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、松动。

4、避免将髋关节放置在易脱位的体位（避免翘二郎腿）

5、定期复诊。