随着超声检查技术的发展，越来越多的人在定期体检中被检出患有甲状腺结节。根据流行病学调查，甲状腺结节的患病率高达20%~70%。女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高。幸运的是，绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%。

那么，发现甲状腺结节该怎么办呢？首先要对结节进行科学的评估。高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的检查方法。不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊。超声检查报告内容应包括：结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声特征、血流状况和颈部淋巴结情况。结节恶性变的特征包括微小钙化、结节边缘不规则、结节内血流信号紊乱。这三个特征特异性高，均达到>80%，但敏感性较低，29%-77.5%；单独一项特征不足以诊断恶性病变；如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%。

甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法，文献报道敏感性83%，特异性92％，准确性95%。

绝大多数甲状腺良性结节患者，不需要特殊治疗，只需要随诊定期进行超声检查，每6-12月随诊一次。必要时重复FNAC，只有少数患者需要手术、药物和PEI等治疗。

绝大多数甲状腺恶性肿瘤需首选手术。

甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时几乎都有远处转移，单纯手术难于达到治疗目的，故应选用综合治疗的方法。

甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，一旦确诊，应采用化疗或放疗。

可疑恶性和诊断不明甲状腺结节的处理：甲状腺囊性或实性结节，经FNAC检查不能明确诊断者，应重复FNAC检查，可使30-50%的患者明确诊断。

重复FNAC检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需手术治疗。

无明显症状、体征，而在影像学检查时偶然发现的甲状腺结节，常给临床带来困惑。不同单位有不同的处理意见。现有的指南提出直径〉1cm的结节需进一步检查和评估。直径≦1cm的结节，如超声发现恶性征也要进一步检查和处理。若无上述情况，则可暂不予外科处理，密切随访观察，如随访期间甲状腺结节进行性增大或出现恶性征象应进一步检查和处理。而长期观察无变化的微小甲状腺结节或囊性改变不需要进行外科干预。